Как удаляют оставшиеся корни, если зуб раскрошился

От зуба остались только корни. Что делать и как их удаляют?

Иногда зуб разрушается постепенно: сначала откалывается часть коронки, затем пломба или оставшиеся стенки - и в какой-то момент над десной практически ничего не остаётся. Человек видит только небольшую часть зуба или вообще считает, что зуба уже нет. Но корень зуба может остаться в кости.

Что с ним делать - удалять, лечить или использовать для восстановления зуба - решается не по тому, насколько сильно разрушена видимая часть зуба. Сначала врачу необходимо понять, в каком состоянии сам корень и окружающие его ткани.

Если от зуба остался только корень - обязательно ли его удалять?

Нет. Сам факт разрушения коронки ещё не означает, что корень нужно удалять. Если корень достаточно прочный, нет вертикальной трещины или перелома, ткани вокруг него позволяют провести лечение, а оставшейся части зуба достаточно для последующего восстановления, иногда зуб ещё можно сохранить.
После лечения корневых каналов такой зуб в определённых клинических ситуациях восстанавливают культевой конструкцией и коронкой. Но если корень значительно разрушен, поражён кариесом глубоко под десной, имеет трещину или перелом, выраженную потерю костной опоры либо является источником хронического воспаления, сохранить его может быть невозможно.

Поэтому правильный первый вопрос не: «Как удалить оставшийся корень?», а: «Можно ли этот корень сохранить?»

Как понять, можно ли сохранить корень зуба?

Для этого недостаточно просто посмотреть на зуб.
Врач оценивает:

✅ насколько глубоко разрушен корень
✅ есть ли трещина или перелом
✅ состояние корневых каналов
✅ наличие воспаления у верхушки корня
✅ состояние костной ткани
✅ подвижность
✅ состояние тканей пародонта
✅ положение корня относительно соседних зубов, нижнечелюстного нерва или верхнечелюстной пазухи
✅ возможность качественно восстановить зуб после лечения.

Для диагностики выполняют прицельную рентгенографию, а когда анатомическая ситуация требует трёхмерной оценки - КЛКТ.
И только после диагностики принимается решение: сохранять зуб или удалять оставшийся корень.

Почему корень может не болеть годами?

Это один из частых вопросов пациентов.
Отсутствие боли не означает, что с корнем всё в порядке.

После гибели пульпы зуб действительно может перестать реагировать на холодное и горячее. При этом в области корня может существовать хронический воспалительный процесс, который длительное время практически никак себя не проявляет.
Иногда такой корень обнаруживают случайно на рентгеновском исследовании.

В других случаях первым проявлением становятся:
✅ боль при накусывании
✅ припухлость десны
✅ свищ
✅ неприятный вкус или запах
✅ отёк
✅ обострение хронического воспаления.

Если зуб разрушился и остался только корень, лучше обратиться к стоматологу, не дожидаясь боли или воспаления.

Как удаляют корень зуба, если за него нечем ухватиться?

Это как раз то, чего пациенты часто боятся больше всего.
Кажется логичным: если коронки уже нет и над десной практически ничего не выступает, врачу не за что взяться.

На практике хирургическая стоматология располагает несколькими способами удаления таких корней.
После обезболивания врач освобождает круговую связку зуба и постепенно создаёт корню необходимую подвижность. В зависимости от его формы и положения используются специальные щипцы для корней, элеваторы, люксаторы, периотомы и другие хирургические инструменты, позволяющие атравматично и бережно удалить разрушенный зуб или его корни.

А если корень находится глубоко в десне?

Тогда тактика зависит от его расположения.
Если получить безопасный доступ обычным способом невозможно, хирург может выполнить небольшой разрез, сформировать доступ к корню и при необходимости убрать минимальное количество окружающей костной ткани. После удаления область очищается и осматривается. При необходимости накладываются швы.
Объём операции определяется не тем, что «от зуба ничего не осталось», а анатомией конкретного корня.

Если осталось несколько корней?

У многокорневых зубов - например, больших жевательных - корни могут значительно расходиться в разные стороны. В такой ситуации попытка извлечь их одновременно иногда требует гораздо большей силы и может травмировать окружающую кость.

Поэтому врач может разделить оставшиеся корни и удалить каждый отдельно.
Это не признак осложнения. Наоборот, разделение корней может сделать удаление более контролируемым и бережным.

Больно ли удалять корень зуба?

Во время операции проводится местная анестезия.
Пациент может чувствовать давление, прикосновения и движения врача, но острой боли быть не должно. Если чувствительность сохраняется, врач добавляет анестезию.
После прекращения действия анестетика возможны умеренная болезненность, дискомфорт и небольшой отёк. Их выраженность зависит от сложности удаления, состояния окружающих тканей и индивидуальной реакции организма.

На этом лечение не заканчивается. После удаления врач даёт индивидуальные рекомендации и, при необходимости, назначает домашнюю терапию, направленную на комфортное восстановление и профилактику осложнений.

В период заживления пациент остаётся под наблюдением врача клиники и не остаётся один на один с возникающими вопросами. Мы контролируем динамику восстановления и назначаем повторный осмотр. Если во время удаления были наложены швы, врач определяет срок контрольного визита и их снятия - часто это происходит примерно через 1-2 недели, в зависимости от клинической ситуации.

Если до назначенного осмотра что-то беспокоит или вызывает сомнения, не нужно ждать даты приёма - необходимо связаться с клиникой.

Чем особенно отличаются корни верхних жевательных зубов?

Корни верхних премоляров и моляров могут находиться очень близко к дну верхнечелюстной пазухи. Поэтому перед сложным удалением врачу важно понимать их пространственное расположение.
При определённых анатомических условиях грубые манипуляции могут привести к сообщению полости рта с пазухой или смещению фрагмента корня в неё.
Именно поэтому при сложной анатомии важна предварительная диагностика, а не попытка удалить корень «вслепую».

А корни нижних зубов?

Особое внимание требуется при удалении корней нижних моляров и зубов мудрости.
В непосредственной близости может проходить нижнеальвеолярный нерв. Поэтому при подозрении на тесный контакт по данным обычного снимка врач может назначить КЛКТ, чтобы оценить взаимное расположение структур в трёх измерениях.

Можно ли самому расшатать или вытащить оставшийся корень?

Не стоит.
Даже если часть корня видна над десной и кажется подвижной, невозможно самостоятельно определить его форму, длину и состояние окружающих тканей.
Попытка удалить корень самостоятельно может закончиться его переломом, кровотечением, травмой тканей или распространением инфекции.

Что будет, если вообще не удалять разрушенный корень?

Здесь тоже нет универсального ответа.
Не каждый оставшийся в кости фрагмент автоматически представляет опасность. Но разрушенный инфицированный корень нельзя считать безопасным только потому, что он не болит. Вокруг него могут сохраняться хроническое воспаление и потеря костной ткани.
Со временем процесс способен обостриться: появляется боль, отёк, гнойное воспаление или свищ.
Кроме того, состояние участка имеет значение, если в дальнейшем планируется имплантация или другое протезирование.

Что происходит после удаления корня зуба?

После извлечения корня работа врача не заканчивается. Он тщательно осматривает лунку и окружающие ткани, оценивает состояние кости и определяет дальнейшую тактику - она зависит от причины удаления и последующего плана лечения.

При наличии воспалительных и патологически изменённых тканей проводится кюретаж лунки: удаляются грануляции и другие изменённые ткани. При наличии патологического образования врач удаляет его в необходимом объёме. После этого проводится обработка операционной области; по показаниям могут применяться лекарственные средства и материалы, необходимые для благоприятного заживления.

Отдельное значение имеет состояние костной ткани. Если после удаления сформировался значительный костный дефект или в дальнейшем планируется имплантация, врач оценивает необходимость сохранения или восстановления объёма кости. По показаниям для этого могут использоваться остеопластические (костнозамещающие) материалы, а в некоторых клинических ситуациях - дополнительные методы направленной костной регенерации.
Затем, если это необходимо, края раны адаптируются и накладываются швы.

Таким образом, удаление корня - это не просто «достать корень». Задача врача - устранить патологический очаг, создать условия для спокойного заживления тканей и, когда это возможно и необходимо, сохранить основу для дальнейшего восстановления зубного ряда.

Экспертное мнение
Дмитрия Викторовича Мацюпа - врача-челюстно-лицевого хирурга, кандидата медицинских наук

Остался корень зуба и вы не знаете, нужно ли его удалять?
В клинике «Лазердент» в Хабаровске сначала проводится диагностика. Врач оценивает состояние корня и окружающей костной ткани и определяет, возможно ли сохранить зуб или требуется удаление.

📍 Стоматологическая клиника «Лазердент»
г Хабаровск, ул. Шевчука, 42
📞 +7 (909) 823-77-01
🌐 laserdent27.ru

#корнизуба #удалениекорнейзуба #удалениекорнязуба #разрушенныйзуб #раскрошилсязуб #сломалсязуб #осталиськорнизуба #удалениезуба #сложноеудалениезуба #хирургическаястоматология #челюстнолицевойхирург #стоматологхирург #стоматологияХабаровск #стоматологХабаровск #удалениезубаХабаровск #ЛазердентХабаровск #Лазердент