Десна отходит от зуба: можно ли вернуть её обратно

Десна отходит от зуба: почему это происходит и можно ли вернуть её обратно?

Иногда это замечают случайно. Во время чистки зубов, на фотографии или просто рассматривая улыбку в зеркале.

Кажется, что один зуб вдруг стал длиннее остальных. Если присмотреться, видно: край десны изменил своё положение, а у основания зуба появилась более светлая или желтоватая поверхность. Иногда это место начинает реагировать на холодную воду или прикосновение зубной щётки. А иногда никаких неприятных ощущений вообще нет.

И человек начинает искать ответ: почему десна отходит от зуба и что теперь с этим делать?

В стоматологии такое состояние называется рецессией десны. При рецессии край десны смещается и открывает часть корня зуба, которая раньше была ею закрыта.

Но «рецессия десны» - это ещё не объяснение причины. Это название того, что мы видим.

Гораздо важнее понять, почему десна начала отходить именно в этом месте, будет ли процесс продолжаться и можно ли вернуть ткани в прежнее положение.

Почему десна отходит от зуба?

Было бы удобно, если бы существовала одна причина рецессии. Например, слишком жёсткая зубная щётка.

На практике всё сложнее.

У одного человека десна действительно травмируется из-за чрезмерно интенсивной чистки. У другого проблема связана с положением зуба. У третьего ткани вокруг корня изначально очень тонкие. У четвёртого присутствует воспаление. Иногда рецессия становится заметной во время ортодонтического лечения, а иногда рядом с ней обнаруживается дефект самой поверхности зуба.

Нередко несколько факторов существуют одновременно.

Именно поэтому два человека могут прийти к стоматологу с практически одинаковой жалобой - «десна отходит от зуба» - и получить совершенно разные планы лечения.

Рецессия не объясняет причину. Она заставляет эту причину искать.

Что на самом деле происходит, когда «оголяется» зуб?

В норме корень зуба скрыт под окружающими тканями.

Мы видим коронку зуба - ту его часть, которая покрыта эмалью. Когда край десны смещается, открывается участок корня.

Сам зуб при этом не становится длиннее. Просто видимой становится та его часть, которую раньше закрывала десна.

Поэтому пациенты описывают рецессию очень по-разному:

🤔 «десна отходит от зуба»

🤔 «оголился корень»

🤔 «опустилась десна»

🤔 «оголилась шейка зуба»

🤔 «зуб стал длиннее»

🤔 «десна поднялась вверх».

За этими разными словами часто стоит одна и та же проблема.Но врачу недостаточно увидеть открытый участок корня и измерить его. Нужно понять, в каких условиях находится этот зуб.

Почему у одного человека десна отходит, а у другого нет?

Ткани вокруг зубов у разных людей устроены неодинаково. У кого-то десна достаточно плотная и объёмная. У кого-то она очень тонкая и нежная. Различаться может и толщина тканей с наружной стороны корня.
Стоматологи используют понятие «пародонтальный фенотип». Если говорить простыми словами, это индивидуальные особенности тканей, окружающих зуб.

Представьте два одинаково расположенных зуба. У одного вокруг корня достаточно плотные ткани. У другого наружный слой тканей значительно тоньше. Одинаковое воздействие на них может дать совершенно разный результат. Именно поэтому при рецессии врач смотрит не только на край десны.
Нас интересует вся система: зуб - положение корня - окружающая кость - мягкие ткани.

Экспертное мнение
Дмитрий Викторович Мацюпа - кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург:

Правда ли, что десна отходит из-за жёсткой зубной щётки?

Иногда - да. Но не всегда.
Проблема зачастую даже не столько в жёсткости щётки, сколько в технике и силе чистки.

Некоторые люди годами чистят зубы очень интенсивными горизонтальными движениями. Особенно тщательно - именно там, где им кажется, что зуб очищается недостаточно хорошо.
Если ежедневно механически травмировать один и тот же участок, это может иметь значение для состояния тканей.
Но было бы ошибкой увидеть любую рецессию и сказать человеку: «Вы просто неправильно чистите зубы».

Особенно если ткани вокруг зуба изначально тонкие, зуб занимает определённое положение в дуге или присутствуют другие факторы.
Поэтому при рецессии важно не только подобрать щётку, но и показать стоматологу, как именно вы ею пользуетесь.

Почему десна часто отходит возле клыков и передних зубов?

Рецессия может возникнуть около любого зуба, но положение отдельных зубов действительно имеет значение.
Например, клык располагается в зоне изгиба зубной дуги. Если корень зуба расположен близко к наружной поверхности, окружающие его ткани могут быть достаточно тонкими.
Похожая ситуация возможна и с резцами.
Но сам факт того, что десна отошла около клыка, ещё не объясняет причину. Врач оценивает положение зуба и состояние окружающих тканей индивидуально.
И здесь становится понятно, почему лечение рецессии нельзя выбирать по фотографии из интернета.

Десна отходит после брекетов — это ошибка лечения?

Не обязательно.

Этот вопрос требует особенно аккуратного объяснения. Во время ортодонтического лечения зубы перемещаются. Вместе с положением коронки меняется положение корня относительно окружающих тканей.
Если ткани изначально очень тонкие, определённые перемещения требуют особенно внимательного планирования.
Поэтому перед ортодонтическим лечением важно оценивать не только то, куда мы хотим поставить зуб, но и то, достаточно ли для этого окружающих тканей.

Иногда рецессия действительно становится заметной во время или после ортодонтического лечения.
Но автоматически делать вывод, что «брекеты испортили десну», неправильно.
Нужно видеть, каким было исходное положение зуба, куда он перемещался, какой объём тканей был вокруг него до лечения и что происходит сейчас.
Иногда пациенту требуется совместное планирование лечения ортодонтом и хирургом, работающим с мягкими тканями.

Почему при рецессии зуб начинает реагировать на холодное?

Это ещё одна типичная ситуация: десна отходит от зуба - и он становится чувствительным.

Холодная вода вызывает короткий «прострел». На улице неприятно вдохнуть холодный воздух. При чистке щётка касается определённого места — и зуб резко реагирует.
Причина может быть связана с открывшейся поверхностью корня.
Корень зуба защищён иначе, чем коронка, покрытая эмалью. Поэтому после его обнажения чувствительность может увеличиться.

Но здесь есть важное «но».
Не всякая чувствительность возле десны объясняется рецессией.
Похожую реакцию могут давать кариес, пришеечный дефект, трещина и другие состояния.
Поэтому если зуб болит у десны, врачу важно не просто увидеть рецессию, а убедиться, что именно она является причиной чувствительности.

А если десна отходит, но ничего не болит?

Это совершенно не редкость. Рецессия может годами не причинять боли. Человек замечает её только потому, что изменился внешний вид зуба.

И здесь возникает опасная логика: «Раз не болит - значит, ничего делать не нужно».

Не обязательно.
Но и обратное утверждение - «любую рецессию срочно нужно оперировать» - тоже неверно.

Главный вопрос другой: стабильна ли рецессия?

Если положение десны не меняется годами, это одна клиническая ситуация. Если человек видит, что корень открывается всё больше, - другая.

Именно поэтому иногда очень полезны старые фотографии.
Фотография улыбки двух- или трёхлетней давности может показать, действительно ли десна постепенно отходит или человек просто впервые обратил на неё внимание.

Почему вместе с рецессией появляется выемка возле десны?

Иногда меняется не только положение десны.

На самом зубе около десневого края появляется углубление, «ступенька» или клиновидный участок.
Это уже дефект твёрдых тканей зуба.
И здесь лечение становится ещё интереснее, потому что врачу нужно решить две задачи: что делать с поверхностью зуба и что делать с десной?
Просто поставить пломбу - не всегда означает решить проблему рецессии.
Но и переместить десну, не учитывая форму поверхности зуба, можно далеко не в каждой ситуации.
Поэтому при сочетании рецессии и пришеечного дефекта план лечения составляется особенно тщательно.

Может ли десна восстановиться сама?

Если сформировалась настоящая рецессия и часть корня уже открылась, ожидать, что край десны самостоятельно вернётся на прежнее место, обычно не стоит.
Это не означает, что ситуацию нельзя улучшить.
Можно устранить травмирующие факторы.
Можно скорректировать домашнюю гигиену.
Можно контролировать воспаление.
Можно уменьшить чувствительность открытого корня.
Можно создать условия, при которых рецессия останется стабильной.

Но всё это нужно отличать от реального покрытия уже открывшейся поверхности корня мягкими тканями.

И отсюда следующий вопрос, который задают практически все пациенты.

Как вернуть десну обратно?

Существуют хирургические методы, позволяющие работать с мягкими тканями вокруг зуба.
Пациенты называют их по-разному: «нарастить десну», «поднять десну», «закрыть оголённый корень», «вернуть десну на место».

В стоматологии речь идёт о пластике мягких тканей и методиках покрытия рецессии.
В определённых ситуациях для этого используют собственные ткани пациента. Существуют разные хирургические подходы, и выбор конкретной методики зависит от анатомии участка.
Но прежде чем обсуждать операцию, врач должен ответить на гораздо более важный вопрос: можно ли в данном случае прогнозируемо закрыть корень?

И вот здесь у разных пациентов ответ будет разным.

Можно ли полностью закрыть оголённый корень?

Иногда анатомические условия позволяют рассчитывать на очень хорошее или полное покрытие поверхности корня.
Но так бывает не всегда.
На прогноз влияет не только глубина рецессии.
Имеет значение состояние тканей между зубами, положение самого зуба, поверхность корня, объём мягких тканей и состояние поддерживающих структур.
Поэтому два одинаковых на первый взгляд «оголённых корня» могут иметь разный прогноз.

И хороший разговор о пластике десны начинается не с обещания: «Мы всё закроем».
А с объяснения: «Вот что происходит с вашими тканями, вот чего мы можем добиться и вот почему».

Экспертное мнение

Дмитрий Викторович Мацюпа - кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург:

Нужно ли делать операцию, если десна отходит от зуба?

Не всегда.
Сам факт рецессии десны ещё не означает, что обязательно потребуется хирургическое лечение.
Иногда после обследования становится понятно, что достаточно устранить причину, скорректировать домашнюю гигиену и наблюдать за состоянием десны.
В другой ситуации человека беспокоит чувствительность оголённого корня. В третьей - эстетика. В четвёртой - мы видим, что десна продолжает отходить от зуба. А иногда состояние мягких тканей важно оценить ещё до начала ортодонтического лечения.
Поэтому вопрос о пластике десны решается не только по глубине рецессии в миллиметрах.
Важно понять, почему десна изменила своё положение, прогрессирует ли процесс, в каком состоянии находятся окружающие ткани и какой результат лечения можно получить именно в этой клинической ситуации.

И только после этого врач решает вместе с пациентом, нужна ли хирургическая коррекция.

Можно ли просто закрыть оголённый корень пломбой?

Если на поверхности зуба действительно имеется дефект, реставрация может быть частью лечения.
Но пломба и десна выполняют разные функции.
Пломба восстанавливает утраченную часть твёрдых тканей зуба. Она не заменяет мягкие ткани.

Поэтому если человек говорит: «У меня оголился корень, давайте просто закроем его пломбой», сначала нужно понять, есть ли вообще дефект, который необходимо восстанавливать.

Иногда да.
Иногда нет.
А иногда требуется комбинированное лечение.

Можно ли остановить рецессию без операции?

Во многих случаях первым этапом именно это и является нашей задачей.
Если присутствует воспаление - его нужно контролировать.
Если десна постоянно травмируется во время чистки - изменить технику.
Если имеется проблема с реставрацией - разобраться с ней.
Если беспокоит чувствительность - подобрать способ её уменьшить.
Если планируется ортодонтическое лечение - оценить ткани до перемещения зубов.
То есть работа с рецессией далеко не всегда начинается в операционной.

Иногда самый важный этап - создать условия, при которых десна перестанет терять своё положение.

Какая зубная щётка нужна, если десна отходит от зуба?

Часто человек первым делом покупает самую мягкую щётку. Но одной надписи soft на упаковке недостаточно.
Можно взять очень мягкую щётку и всё равно давить на неё так сильно, что ручка будет изгибаться.
Поэтому важнее не только жёсткость щетины, но и техника.

И ещё одна распространённая ошибка - перестать хорошо очищать участок, потому что страшно «ещё больше стереть десну».
Это тоже неправильно.
Зубной налёт около края десны поддерживает воспаление.
Нам нужна качественная, но бережная гигиена.
Не тереть сильнее.
Но и не бояться чистить.

Можно ли нарастить десну дома?

Нет средства домашнего ухода, которое способно предсказуемо переместить сформировавшийся край десны обратно на несколько миллиметров и закрыть открытый корень.
Паста может уменьшить чувствительность.
Правильная гигиена помогает контролировать налёт.
Коррекция техники чистки может убрать травмирующий фактор.
Но это не то же самое, что восстановление утраченного положения десны.

Поэтому к обещаниям «нарастить десну массажем, мазью или специальной пастой» стоит относиться критически.

Десна отходит от одного зуба - это пародонтит?

Не обязательно.
Рецессия десны сама по себе не означает, что у человека пародонтит.

Для диагностики заболеваний пародонта оценивается состояние тканей вокруг зубов в целом: наличие воспаления, кровоточивости, пародонтальных карманов, потеря прикрепления, состояние костной ткани и другие показатели.
Поэтому один зуб с оголённым корнем - ещё не диагноз.
Но если одновременно кровоточат дёсны, появились промежутки между зубами, неприятный запах, подвижность зубов или другие изменения, обследование пародонта особенно важно.

Когда с рецессией нужно идти к стоматологу?

Не нужно ждать, пока открытая часть корня станет большой.
Показаться врачу стоит, если вы заметили, что десна начала отходить от зуба, особенно если раньше этого не было.

Обратиться стоит и тогда, когда рецессия увеличивается, зуб начал реагировать на холодное, появилась выемка возле десны, кровоточивость, оголились корни сразу нескольких зубов или изменения возникли во время ортодонтического лечения.
И, конечно, совершенно нормальная причина обратиться к стоматологу - если вам просто не нравится, как это выглядит.

Эстетика улыбки тоже имеет значение.

Десна отходит от зуба - что делать?

Не пытаться первым делом найти способ «нарастить» её.
И не пугаться, что теперь обязательно понадобится операция.

Сначала нужно разобраться, почему десна изменила своё положение.
Иногда решение будет совсем простым.
Иногда потребуется наблюдение.
Иногда нужно работать с поверхностью зуба.
Иногда - вместе с ортодонтом.

А в определённых ситуациях действительно имеет смысл пластика мягких тканей.
Но правильная последовательность всегда одна: сначала причина → потом прогноз → затем лечение.

Потому что рецессия десны - это не просто несколько открытых миллиметров корня.
Это состояние тканей вокруг конкретного зуба.
И поэтому главный вопрос для стоматолога звучит не: «Как поднять десну?», а: «Почему десна отходит от зуба и что нужно сделать, чтобы результат лечения был стабильным?

Стоматологическая клиника «Лазердент»
г Хабаровск, ул. Шевчука, 42
📞 +7 (909) 823-77-01
🌐 laserdent27.ru

#деснаотходитотзуба #рецессиядесны #оголилсякореньзуба #оголиласьшейказуба #чувствительностьзубов #пластикадесны #лечениедесен #стоматологияХабаровск #стоматологХабаровск #Лазердент